Вакцинопрофилактика – одно из величайших достижений человеческой мысли, науки. Однако, для того, чтобы прогресс пошел на пользу, следует подготовиться к вакцинации, точно выполнять рекомендации. Мы же читаем инструкцию к микроволновой печи и даже утюгу, когда начинаем эксплуатировать прибор – пользоваться плодами технического прогресса.
Вакцинация против пневмококковой инфекции значительно снижает респираторную заболеваемость у часто болеющих детей. По данным исследований в течение 2-5 месяцев после прививки заболеваемость ОРЗ снизилась в 2,2 раза, бронхитами – в 13 раз, пневмониями – в 6,1 раза. Отмечено урежение частоты ОРЗ у детей с хроническими заболеваниями легких в 1,7 раза, частоты обострений основного заболевания в 1,6 раза.
Итак, ниже последует ряд пунктов, на которые следует обратить внимание при планировании прививок:
Окружение
Вакцинацию малыша следует начинать на максимально спокойном фоне. В этот период времени в семье не должно быть болеющих ОРЗ, в детском саду - карантина, дабы исключить возможность нахождения ребенка в инкубационном периоде инфекционного заболевания.
Острые заболевания
По действующим международным рекомендациям после нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. вакцинировать можно сразу после нормализации температуры, допускается вакцинация на фоне остаточных явлений (насморка и т.п.). Однако, учитывая не только медицинский аспект вакцинации, но и психологическое спокойствие всех участников процесса, включая врача, маму, ребенка и родственников, выдерживается интервал в 2-4 недели после острых заболеваний.
Хроническая патология
Лицам с хроническими заболеваниями вакцинация проводится в период ремиссии – полной или максимально достижимой. Пациентам с врожденными аномалиями, например, с врожденными пороками сердца, вакцинация настоятельно рекомендуется, т.к. риск негладкого течения инфекционного заболевания значительно возрастает. Однако, прививки выполняются на фоне компенсации, в стабильном состоянии. Отдельно рассматривается вопрос вакцинопрофилактики пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. В первую очередь, речь идет о тех категориях людей, которые принимают глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, беклазон и др.). Прививки МОЖНО проводить на фоне местного использования глюкокортикоидов (мази, капли и т.п.), а также при их ингаляционном введении, например, при лечении бронхиальной астмы (пульмикорт, серетид и др.). Более того, детям с хронической патологией органов дыхания (бронхиальная астма и др.) особо показана вакцинация против гриппа, пневмококков (Превенар 13,Синфлорикс, Пневмо23).
Аллергия
Если ребенок страдает аллергическими заболеваниями, следует в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке предупредить об этом врача перед вакцинацией. По рекомендации доктора, возможно проведение вакцинации на фоне приема противоаллергических (антигистаминных) препаратов в течение 3-4-х дней до и 3-х дней после прививки.
Детям с атопическим дерматитом вакцинация проводится в полном объеме при соблюдении гипоаллергенной диеты, местного лечения (мази, в том числе, по показаниям, гормоносодержащие и др.), медикаментозной поддержке (антигистаминные средства). Безусловно, адекватную терапию должен подобрать педиатр, учитывая состояние ребенка.
Анализы
Введение современных вакцин не требует предварительного углубленного лабораторного обследования. Однако в целях повышения безопасности процедуры рекомендовано провести анализ крови клинический (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ), общий анализ мочи, для детей до года – оптимально посетить невролога перед началом курса вакцинации препаратами, содержащими коклюшный компонент.
Непосредственно в день вакцинации педиатр осматривает ребенка, при отсутствии противопоказаний проводится прививка.
Интервалы
Важно правильно учитывать интервалы между прививками, а также между вакцинацией и реакцией Манту. Следует помнить, что вначале рекомендуется поставить пробу Манту, а через 3 дня, после оценки реакции – провести вакцинацию. Если сперва проводилась вакцинация, реакция Манту ставится через месяц, а при вакцинации против кори-краснухи-эпидемического паротита (например, вакцина Приорикс) через 6 недель.
В настоящее время накоплен огромный опыт и знания о вакцинопрофилактике инфекционных болезней. Сейчас остался далеко в прошлом тот период, когда советская медицина могла предложить исключительно АКДС в строго установленный момент. Появились новые технологии, позволившие создать более безопасные вакцины, и график вакцинации может быть составлен индивидуально, с максимальным учетом особенностей здоровья ребенка, совместимости вакцин и др. Оптимально, когда малыша с рождения ведет врач-педиатр, который помимо наблюдения за состоянием здоровья ребенка составляет необходимый план профилактических прививок, следит за их своевременным выполнением.
Врач-педиатр, руководитель клиники "Санаре" Маринина Ю.М.
Клиника Санаре предлагает различные варианты программ годового медицинского наблюдения ребенка по системе «личный врач», а также вакцинацию современными препаратами.