Вопросы детскому врачу

Ответ
Здравствуйте! Энтерофурил - это препарат "кишечный антисептик", т.е. лекарство действует только в просвете кишки, не всасывается в кровь и не оказывает системного воздействия. А парапроктит - это воспаление мягких тканей около прямой кишки, в этой области энтерофурил действовать не будет. Поэтому, исходя из того, что Вы описали, на мой взгляд, нет смысла его принимать ребенку. Однако обязательно нужна консультация врача, чтобы Вам назначили правильное лечение. В первую очередь, необходимо наладить регулярный стул ребенку, без запоров. Нужно подобрать адекватную диету, и, возможно, лекарственную терапию с курсовым приемом.
Обратитесь к грамотному педиатру или гастроэнтерологу.
Удачи! Не болейте!

Ответ
Здравствуйте! Я понимаю Ваши переживания. К сожалению, в нашей клинике стационара нет. Вы можете получить направление на госпитализацию и обследование, например, в Российскую Детскую Клиническую больницу (РДКБ). Там есть дерматологическое отделение. Не смотря на то, что Вы пишете, что заболевание "не кожное", тем не менее, начинать надо именно с него.
Адрес г. Москва, Ленинский проспект, 117
Подробнее, о необходимых документах, смотрите на сайте больницы.
Удачи!

Ответ
Здравствуйте! Вопрос непростой. В тексте письма чувствуется медобразование автора:)
Есть такая книга "Вынос мозга", написана врачом с большим стажем работы А. Ломачинским, основана на реальных случаях. Так вот, в книге этой есть рассказ "Голубая Эмма". В нем повествуется о старушке, которая на склоне лет попадает в больницу с острой болью в животе, с подозрением на аппендицит. Во время операции хирурги извлекают большой бриллиант, который "оброс" за много лет тканями организма. Придя в себя, бабуля, рассказала, что в молодости их еврейскую семью ювелиров фашисты разогнали, она попала в концлагерь. Перед погромом, еще тогда юная девушка, проглотила бриллиант. Который спустя некоторое время, вышел естественным путем. Так и прожила она с этим бриллиантом все трудные годы заключения: во время проверок глотала бриллиант, затем находила его в жиденьких испражнениях. Но, к сожалению, однажды узница не обнаружила бриллиант в фекалиях....вплоть до операции.
Таким образом, инородные тела могут длительное время находится в теле человека.
Знаю на собственном примере. Хирурги извлекли из мягких тканей моей кисти березовую щепку, длиной 1 см, только спустя 7 лет после ее туда проникновения:)
Чаще всего, что прошло глотку, то выйдет наружу естественным путем. Однако, иногда инородные тела, могут "задерживаться" при переходе пищевода в желудок и при переходе из тонкой кишки в толстую, в районе баугиниевой заслонки, а также при наличии аномалий строения кишечника (таких как, Меккелев дивертикул).
Таким образом, первейшая заповедь родителей ребенка, проглотившего что-либо - в ближайшие несколько дней мыть фекалии в сите, рассматривать их под микроскопом, не жалея своих сил, но найти этот предмет!
Если этого не произошло, то дальнейшее решение надо принимать коллегиально с детскими хирургами. Я понимаю и целиком разделяю Ваши опасения насчет излишних вмешательств, наркоза и т.д., поэтому мой совет - обратиться к детским хирургам, с большим практическим опытом, которые уже сталкивались с подобными ситуациями.
В нашей клинике прием ведет детский хирург Крестьяшин И.В., который является практикующим хирургом в Филатовской больнице и может дать квалифицированный совет и рекомендации.
Удачи!

Ответ
Здравствуйте! В нашей клинике можно сделать УЗИ щитовидной железы без предварительного обследования у врача. Для записи, позвоните, пожалуйста, по телефону медцентра 8 (495) 226 44 22 Наши администраторы обязательно Вам помогут записаться!
Удачи!

Ответ
Здравствуйте! В настоящее время отмечаются перебои в поставках импортных вакцин в Москве. К сожалению, нужной Вам вакцины сейчас нет в наличии. Однако, новую партию мы все же надеемся получить до Нового года. Поэтому сейчас пока ждем...
Удачи!

Ответ
Здравствуйте! Да, проколоть ушки в таком возрасте возможно. Для этого существуют специальные укороченные серьги-иглы. По поводу вреда - всегда повреждение тканей организма несет в себе определенный риск. Хотя, в таком случае, он совершенно минимальный. Однако, лично мое мнение, что ребенку следует прокалывать уши тогда, когда девочка к этому морально готова и сама хочет быть модницей и носить серьги. Тем не менее, решать только Вам - родителям.
Мы всегда рады Вам помочь! Обращайтесь!
Удачи!

Ответ
Здравствуйте! Судя по тем данным, которые вы приводите, можно заподозрить расширение левого желудочка сердца. Важно сопоставить эти данные с частотой сердечных сокращений (ЧСС). Нельзя исключить недостаточность митрального клапана (неплотное его смыкание). Другими словами, в данном случае необходима консультация кардиолога с заключением УЗИ сердца, которое у Вас уже есть и провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы сделать более четкие выводы.
В нашей клинике принимает врач-кардиолог Толстых Мария Владимировна, есть возможность провести функциональные исследования.
Удачи! Не болейте!

Ответ
Здравствуйте, Оксана. Пентаксим можно делать без гемофильного компонента, т.к. он идет отдельно во флаконе в упаковке с основной вакциной. На стоимость препарата это не влияет, т.к. упаковка вскрывается при пациенте и неиспользованный флакон с гемофильной палочкой уничтожается. Однако, если в анамнезе была нейтропения, то прививаться против гемофильной инфекции не только можно, но и нужно. Ведь нейтрофилы это, прежде всего, наши защитники против бактериальной инфекции, какой и является гемофильная палочка. И чем ниже количество этих клеток, тем выше вероятность инфекционных заболеваний.
Вы указываете цифры нейтрофилов в процентах, что мне совершенно не дает информации о наличии или отсутствии нейтропении в настоящий момент у ребенка. Только пересчитав их в абсолютных числах, можно делать выводы. Для этого нужен весь анализ крови, прежде всего уровень лейкоцитов.
Если противопоказаний к вакцинации нет, то оптимальным выбором для вакцинации будет препарат Пентаксим или Инфанрикс с Хибериксом и Имовакс полио.
Если возникнут какие либо вопросы, пожалуйста, обращайтесь. Удачи!

Ответ
Здравствуйте! В настоящее время мы не проводим АСИТ. В нашей клинике прием ведет доктор аллерголог-иммунолог, который владеет полноценно данной методикой, которую выполняет в на базе стационара.
Спасибо за обращение. Удачи!

Ответ
Здравствуйте! Ситуация, на мой взгляд, напоминает: все смешалось в доме Облонских. Если отвечать прямо, то такой диагноз не корректен. При тяжело протекающей беременности и трудных родах (в т.ч. с обвитием пуповиной или преждевременных родах) головной мозг ребенка может страдать от недостаточности поступления кислорода, гипоксии. Как последствия такой нехватки, может быть и малая мозговая дисфункция у подрастающих детей (особенности поведения, трудность с концентрацией внимания, обучения, метеозависимость и т.п.), и нарушения тонуса мышц (крайние варианты, это различные формы парезов и параличей конечностей, варианты ДЦП), и различные формы ликворно-динамических нарушений (гидроцефалия и т.п.). Многое зависит от степени, глубины поражения головного мозга. И очень важно помнить, что детский мозг очень пластичен и, если ему помогать, то он может восстанавливаться и многие нарушения с возрастом могут нивелироваться!
А второй вариант, который сюда приплелся, это нестабильность в шейном отделе позвоночника, где проходят сосуды, питающие мозг. Но эти сосуды сзади :) А щитовидная железа спереди. Это смежная патология, которой занимаются невролог и ортопед. Делается рентгенологический снимок шейного отдела и УЗДГ брахио-цефальных сосудов (это УЗИ). Затем невролог, оценивает эти результаты и назначает лечение. И третий момент, который сюда опять-таки приплелся, это то, что при нарушениях содержания гормонов щитовидной железы, может резко меняться поведение. Однако, если вы проводили обследование, и гормоны в норме, то причина точно не в этом! Поэтому, я и назвала в прошлый раз, такое предположение - терапевтической фантазией. В которой смешались несколько заболеваний и состояний.
Помочь разобраться в Вашем варианте должен невролог, возможно, надо проконсультироваться с ортопедом и эндокринологом. Детский психолог тоже очень нужен, и занятия с ним очень полезны для ребенка.
В нашей клинике, есть все вышеперечисленные специалисты (психоневролог, психолог, ортопед, эндокринолог и т.д.). Вы можете всегда к нам обратиться!
Очень хочется Вас поддержать, хотя-бы морально. Удачи!