Дорогие посетители, здесь Вы можете задать любые вопросы о детском здоровье, а также о работе нашего медицинского центра, а я и другие специалисты клиники "Санаре" с удовольствием на них ответим.
Алиса
28.02.2019
Юлия Михайловна, спасибо за ваш ответ.
Могу ли я на него ссылаться при записи и/или на приеме, если вдруг отсутствие свежих анализов будет единственным препятствием к вакцинации?
Наилучшие пожелания,
Алиса Лапшина
Могу ли я на него ссылаться при записи и/или на приеме, если вдруг отсутствие свежих анализов будет единственным препятствием к вакцинации?
Наилучшие пожелания,
Алиса Лапшина
Алиса
26.02.2019
Уважаемая Юлия Михайловна!
Очень понравился текст "Как должна проходить вакцинация" на вашем сайте. Всё очень грамотно написано. Хочу затронуть тему анализов перед вакцинацией -- на каком основании ваша клиника их просит? Все, абсолютно все уважаемые источники говорят о бесполезности рутинной сдачи анализов именно перед прививками. А если учесть дополнительный стресс для ребенка -- то налицо и вред.
1) Ни в одной инструкции к вакцинам нет даже упоминания об анализах.
2) Справочник "Иммуннопрофилактика-2018" Таточенко:
"Перед прививкой проводят термометрию, информируют родителей и получают
их согласие на введение вакцины, фиксируют причина отвода. Беседа с матерью, термометрия и осмотр – вполне надежный скрининг. В отсутствие противопоказаний или подозрения на их наличие не требуется проведение анализов (мочи, крови и тем более – «иммунологического скрининга», на чем часто настаивают антипрививочники, см. Главу 7) и консультаций специалистов."
3) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям":
"Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)"
4) МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок преп***тами национального календаря прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).
Документ содержит перечень противопоказаний к вакцинации, и ни одно из них не выявляется "случайным" образом на основе ОАК и ОАМ (информативность которого у ребенка вызывает о-очень большие сомнения в силу невозможности его адекватного забора), сданных без на то показаний.
Так вот, это я всё к чему. Вы, как коммерческая клиника, вправе устанавливать любые правила. Но обращаю ваше внимание, что вы теряете клиентов. Я, а также многие мои знакомые, принципиально не ведем вакцинироваться к вам своих детей -- несмотря на удобное расположение и привлекательные цены. Хотя мы были у вас дважды, когда плановые анализы были еще "годны". (Небольшое отступление от темы, но уж очень меня возмущает этот факт: второй раз мы к вам пришли, когда анализам было без одного дня два месяца, и их приняли. Разве это не лишнее доказательство, какая профанация это требование?).
Вот и сейчас, когда моей дочери через несколько недель нужно будет делать Варилрикс, а впоследствии ревакцинироваться Пентаксимом, я поведу ее не к вам, а в другую клинику, которая обладает более соответствующим мировым и даже российским рекомендациям подходом. Ну и более гуманным тоже -- современные практики нацелены на минимизацию боли (особенно детям!), и лично я буду делать всё от меня зависящее, чтобы не дочь избежала боли от бесполезного укола.
Спасибо.
Наилучшие пожелания,
Алиса Лапшина
Очень понравился текст "Как должна проходить вакцинация" на вашем сайте. Всё очень грамотно написано. Хочу затронуть тему анализов перед вакцинацией -- на каком основании ваша клиника их просит? Все, абсолютно все уважаемые источники говорят о бесполезности рутинной сдачи анализов именно перед прививками. А если учесть дополнительный стресс для ребенка -- то налицо и вред.
1) Ни в одной инструкции к вакцинам нет даже упоминания об анализах.
2) Справочник "Иммуннопрофилактика-2018" Таточенко:
"Перед прививкой проводят термометрию, информируют родителей и получают
их согласие на введение вакцины, фиксируют причина отвода. Беседа с матерью, термометрия и осмотр – вполне надежный скрининг. В отсутствие противопоказаний или подозрения на их наличие не требуется проведение анализов (мочи, крови и тем более – «иммунологического скрининга», на чем часто настаивают антипрививочники, см. Главу 7) и консультаций специалистов."
3) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям":
"Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)"
4) МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок преп***тами национального календаря прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).
Документ содержит перечень противопоказаний к вакцинации, и ни одно из них не выявляется "случайным" образом на основе ОАК и ОАМ (информативность которого у ребенка вызывает о-очень большие сомнения в силу невозможности его адекватного забора), сданных без на то показаний.
Так вот, это я всё к чему. Вы, как коммерческая клиника, вправе устанавливать любые правила. Но обращаю ваше внимание, что вы теряете клиентов. Я, а также многие мои знакомые, принципиально не ведем вакцинироваться к вам своих детей -- несмотря на удобное расположение и привлекательные цены. Хотя мы были у вас дважды, когда плановые анализы были еще "годны". (Небольшое отступление от темы, но уж очень меня возмущает этот факт: второй раз мы к вам пришли, когда анализам было без одного дня два месяца, и их приняли. Разве это не лишнее доказательство, какая профанация это требование?).
Вот и сейчас, когда моей дочери через несколько недель нужно будет делать Варилрикс, а впоследствии ревакцинироваться Пентаксимом, я поведу ее не к вам, а в другую клинику, которая обладает более соответствующим мировым и даже российским рекомендациям подходом. Ну и более гуманным тоже -- современные практики нацелены на минимизацию боли (особенно детям!), и лично я буду делать всё от меня зависящее, чтобы не дочь избежала боли от бесполезного укола.
Спасибо.
Наилучшие пожелания,
Алиса Лапшина
Ответ
Здравствуйте.
Вы когда-нибудь встречались с публикацией в соцсетях, где сказано, что как только она (публикация) наберёт столько-то лайков, то дадут ответ, что на картинке или т.п? Так вот с анализами такая же история. Я неоднократно говорила и писала, что врач, не требующий анализов перед прививками считается необразованным, шарлатаном, готовым за деньги привить здесь и сейчас, невзирая на необходимость "дообследования". Поэтому администраторы стандартно говорят о необходимости общего анализа крови и мочи, если появляются вопросы от пациентов, то переадресуют к врачу. Я очень рада, что появляются современные родители, которые хотят быть защищёнными, готовые читать, анализировать, задавать вопросы, хотеть разобраться! Да, Вы правы необходимость анализов нигде не регламентирована, это, так сказать "инициатива снизу", традиция, которую переломить сможет только время и определенное число людей, готовых так поступать. Их пока еще очень немного, к сожалению. Мы между двумя "лагерями". Я пишу, объясняю, доношу, но пока, видимо, недостаточно.
Пожалуйста, если Вы готовы, то я не вижу противопоказаний к вакцинации, если ребёнок клинически здоров.
Удачи и не болейте!
Елена
21.02.2019
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как отличить физиологическте "цветение" ребенка, от других более серьезных состояний, требующих лечения?например- визикуло-пустулез? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте! Спасибо за очень хороший вопрос. При везикуло-пустулезе мы будем видеть гнойничковые элементы, которые могут довольно быстро распространяться по лицу, верхней части груди, туловища. Часто совместно протекает воспаление пупочной ранки, если она еще не эпителизировалась к тому времени. Если Вас смущает состояние ребенка, тем более, если отмечается повышение температуры и т.п. - требуется очная консультация врача.
Удачи! Не болейте!
Дарья
18.02.2019
Здравствуйте! Подскажите, как вводить новое мясо в прикорм? К примеру, ребенок ест 100гр овоща и 50гр индейки. Хотим вводить кролика: необходимо отменить индейку и начать вводить по ложке? Или можно мешать кролика с индейкой, вытесняя ее?
Ответ
Здравствуйте,
кролик хотя и является одним из первых видов рекомендуемого мясного прикорма, однако он по вкусу немного горчит, поэтому не все дети его с удовольствием едят. Любой новый вид мясного прикорма вводится в утренние часы с половины чайной ложки. Вся еда в течение дня продолжается как обычно. Когда объем нового мясного пюре достигает примерно 20 грамм - его можно перенести на обеденное время и докормить до возрастного объема привычным прикормом. Потом можно виды мяса смело чередовать. Введение прикорма - это не дозирование лекарственных средств. Поэтому в один день по настроению дали чуть побольше одного вида мяса или овощей, в ругой день - другого. Главное соблюсти основу рационального питания, чтобы в ежедневном рационе малыша были и углеводы (каша), и минеральные вещества, и пищевые волокна (овощи), животный белок и жиры (молочные продукты и мясо) и т.д. с учетом возраста.
Удачи, растите большими!
Дарья
14.02.2019
Юлия Михайловна! Слушала Ваши лекции в Олант, очень понравилось, всё четко и понятно!
Вот у меня такой вопрос: ребёнку сейчас чуть больше месяца, мне предстоит восстановительная операция после родов. Скажите насколько высок риск для ребёнка, если я сделаю операцию и буду принимать обезболивание (?кетанов, ибупрофен, п***цетамол) и антибиотики (амоксиклав 500 - 2 раза в день 6 дней) мы на грудном вскармливание? Если дочке в это время будет третий месяц? Пятый месяц?
Или мне повременить с операцией? Когда более безопасно?
Спасибо
Вот у меня такой вопрос: ребёнку сейчас чуть больше месяца, мне предстоит восстановительная операция после родов. Скажите насколько высок риск для ребёнка, если я сделаю операцию и буду принимать обезболивание (?кетанов, ибупрофен, п***цетамол) и антибиотики (амоксиклав 500 - 2 раза в день 6 дней) мы на грудном вскармливание? Если дочке в это время будет третий месяц? Пятый месяц?
Или мне повременить с операцией? Когда более безопасно?
Спасибо
Ответ
Здравствуйте. Спасибо за отзыв)
По поводу откладывания операции - сложно сказать, т.к. это зависит от показаний со стороны хирурга. По поводу приема лекарств и сохранения грудного вскармливания. В настоящее время существует практика приема антибиотиков на фоне продолжающегося грудного вскармливания. Однако, учитывая, что у Вас будут помимо антибиотиков и другие препараты, а также сам наркоз (как я поняла), то я бы сделала временный перерыв, с кормлением смесью. А после отмены лекарств - восстановление вскармливания. Только для сохранения лактации необходимо сцеживаться во время перерыва.
Успехов Вам!!! И растите большими!)))
Здравствуйте! Безусловно можете. Мы сейчас как раз обсуждаем новую концепцию работы в связи с участившимися подобными вопросами. Пока я, честно говоря, ума не приложу, как правильно выбрать стратегию, потому что есть, во-первых, большое количество людей, которые не могут представить себе вакцинацию без анализов, а в-вторых, действительно бывают ситуации, когда необходимо предварительное обследование (перенесенное воспаление почек или, не приведи Господи, заболевание крови). Вот такая вот дилемма!
Удачи! Не болейте!! Спасибо за Ваше обращение!