Дорогие посетители, здесь Вы можете задать любые вопросы о детском здоровье, а также о работе нашего медицинского центра, а я и другие специалисты клиники "Санаре" с удовольствием на них ответим.
Тамара
11.03.2019
Юлия Михайловна, здравствуйте!
Скажите, стоит ли беспокоиться, если в годик дочка писает каждые 15-20 минут, когда пускает её побегать без подгузника? Или необходимо с нефролог ом проконсультироваться? Нужно ли как-то обследоваться? Вообще дочка писает много, но мало пьёт. Я надеюсь, что свою жажду она утоляет грудным молоком, но сейчас у нас осталось всего 2 кормления грудью.
Заранее спасибо!
Скажите, стоит ли беспокоиться, если в годик дочка писает каждые 15-20 минут, когда пускает её побегать без подгузника? Или необходимо с нефролог ом проконсультироваться? Нужно ли как-то обследоваться? Вообще дочка писает много, но мало пьёт. Я надеюсь, что свою жажду она утоляет грудным молоком, но сейчас у нас осталось всего 2 кормления грудью.
Заранее спасибо!
Алиса
28.02.2019
Юлия Михайловна, спасибо за ваш ответ.
Могу ли я на него ссылаться при записи и/или на приеме, если вдруг отсутствие свежих анализов будет единственным препятствием к вакцинации?
Наилучшие пожелания,
Алиса Лапшина
Могу ли я на него ссылаться при записи и/или на приеме, если вдруг отсутствие свежих анализов будет единственным препятствием к вакцинации?
Наилучшие пожелания,
Алиса Лапшина
Ответ
Здравствуйте! Безусловно можете. Мы сейчас как раз обсуждаем новую концепцию работы в связи с участившимися подобными вопросами. Пока я, честно говоря, ума не приложу, как правильно выбрать стратегию, потому что есть, во-первых, большое количество людей, которые не могут представить себе вакцинацию без анализов, а в-вторых, действительно бывают ситуации, когда необходимо предварительное обследование (перенесенное воспаление почек или, не приведи Господи, заболевание крови). Вот такая вот дилемма!
Удачи! Не болейте!! Спасибо за Ваше обращение!
Алиса
26.02.2019
Уважаемая Юлия Михайловна!
Очень понравился текст "Как должна проходить вакцинация" на вашем сайте. Всё очень грамотно написано. Хочу затронуть тему анализов перед вакцинацией -- на каком основании ваша клиника их просит? Все, абсолютно все уважаемые источники говорят о бесполезности рутинной сдачи анализов именно перед прививками. А если учесть дополнительный стресс для ребенка -- то налицо и вред.
1) Ни в одной инструкции к вакцинам нет даже упоминания об анализах.
2) Справочник "Иммуннопрофилактика-2018" Таточенко:
"Перед прививкой проводят термометрию, информируют родителей и получают
их согласие на введение вакцины, фиксируют причина отвода. Беседа с матерью, термометрия и осмотр – вполне надежный скрининг. В отсутствие противопоказаний или подозрения на их наличие не требуется проведение анализов (мочи, крови и тем более – «иммунологического скрининга», на чем часто настаивают антипрививочники, см. Главу 7) и консультаций специалистов."
3) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям":
"Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)"
4) МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок преп***тами национального календаря прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).
Документ содержит перечень противопоказаний к вакцинации, и ни одно из них не выявляется "случайным" образом на основе ОАК и ОАМ (информативность которого у ребенка вызывает о-очень большие сомнения в силу невозможности его адекватного забора), сданных без на то показаний.
Так вот, это я всё к чему. Вы, как коммерческая клиника, вправе устанавливать любые правила. Но обращаю ваше внимание, что вы теряете клиентов. Я, а также многие мои знакомые, принципиально не ведем вакцинироваться к вам своих детей -- несмотря на удобное расположение и привлекательные цены. Хотя мы были у вас дважды, когда плановые анализы были еще "годны". (Небольшое отступление от темы, но уж очень меня возмущает этот факт: второй раз мы к вам пришли, когда анализам было без одного дня два месяца, и их приняли. Разве это не лишнее доказательство, какая профанация это требование?).
Вот и сейчас, когда моей дочери через несколько недель нужно будет делать Варилрикс, а впоследствии ревакцинироваться Пентаксимом, я поведу ее не к вам, а в другую клинику, которая обладает более соответствующим мировым и даже российским рекомендациям подходом. Ну и более гуманным тоже -- современные практики нацелены на минимизацию боли (особенно детям!), и лично я буду делать всё от меня зависящее, чтобы не дочь избежала боли от бесполезного укола.
Спасибо.
Наилучшие пожелания,
Алиса Лапшина
Очень понравился текст "Как должна проходить вакцинация" на вашем сайте. Всё очень грамотно написано. Хочу затронуть тему анализов перед вакцинацией -- на каком основании ваша клиника их просит? Все, абсолютно все уважаемые источники говорят о бесполезности рутинной сдачи анализов именно перед прививками. А если учесть дополнительный стресс для ребенка -- то налицо и вред.
1) Ни в одной инструкции к вакцинам нет даже упоминания об анализах.
2) Справочник "Иммуннопрофилактика-2018" Таточенко:
"Перед прививкой проводят термометрию, информируют родителей и получают
их согласие на введение вакцины, фиксируют причина отвода. Беседа с матерью, термометрия и осмотр – вполне надежный скрининг. В отсутствие противопоказаний или подозрения на их наличие не требуется проведение анализов (мочи, крови и тем более – «иммунологического скрининга», на чем часто настаивают антипрививочники, см. Главу 7) и консультаций специалистов."
3) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям":
"Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)"
4) МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок преп***тами национального календаря прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).
Документ содержит перечень противопоказаний к вакцинации, и ни одно из них не выявляется "случайным" образом на основе ОАК и ОАМ (информативность которого у ребенка вызывает о-очень большие сомнения в силу невозможности его адекватного забора), сданных без на то показаний.
Так вот, это я всё к чему. Вы, как коммерческая клиника, вправе устанавливать любые правила. Но обращаю ваше внимание, что вы теряете клиентов. Я, а также многие мои знакомые, принципиально не ведем вакцинироваться к вам своих детей -- несмотря на удобное расположение и привлекательные цены. Хотя мы были у вас дважды, когда плановые анализы были еще "годны". (Небольшое отступление от темы, но уж очень меня возмущает этот факт: второй раз мы к вам пришли, когда анализам было без одного дня два месяца, и их приняли. Разве это не лишнее доказательство, какая профанация это требование?).
Вот и сейчас, когда моей дочери через несколько недель нужно будет делать Варилрикс, а впоследствии ревакцинироваться Пентаксимом, я поведу ее не к вам, а в другую клинику, которая обладает более соответствующим мировым и даже российским рекомендациям подходом. Ну и более гуманным тоже -- современные практики нацелены на минимизацию боли (особенно детям!), и лично я буду делать всё от меня зависящее, чтобы не дочь избежала боли от бесполезного укола.
Спасибо.
Наилучшие пожелания,
Алиса Лапшина
Ответ
Здравствуйте.
Вы когда-нибудь встречались с публикацией в соцсетях, где сказано, что как только она (публикация) наберёт столько-то лайков, то дадут ответ, что на картинке или т.п? Так вот с анализами такая же история. Я неоднократно говорила и писала, что врач, не требующий анализов перед прививками считается необразованным, шарлатаном, готовым за деньги привить здесь и сейчас, невзирая на необходимость "дообследования". Поэтому администраторы стандартно говорят о необходимости общего анализа крови и мочи, если появляются вопросы от пациентов, то переадресуют к врачу. Я очень рада, что появляются современные родители, которые хотят быть защищёнными, готовые читать, анализировать, задавать вопросы, хотеть разобраться! Да, Вы правы необходимость анализов нигде не регламентирована, это, так сказать "инициатива снизу", традиция, которую переломить сможет только время и определенное число людей, готовых так поступать. Их пока еще очень немного, к сожалению. Мы между двумя "лагерями". Я пишу, объясняю, доношу, но пока, видимо, недостаточно.
Пожалуйста, если Вы готовы, то я не вижу противопоказаний к вакцинации, если ребёнок клинически здоров.
Удачи и не болейте!
Елена
21.02.2019
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как отличить физиологическте "цветение" ребенка, от других более серьезных состояний, требующих лечения?например- визикуло-пустулез? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте! Спасибо за очень хороший вопрос. При везикуло-пустулезе мы будем видеть гнойничковые элементы, которые могут довольно быстро распространяться по лицу, верхней части груди, туловища. Часто совместно протекает воспаление пупочной ранки, если она еще не эпителизировалась к тому времени. Если Вас смущает состояние ребенка, тем более, если отмечается повышение температуры и т.п. - требуется очная консультация врача.
Удачи! Не болейте!
Дарья
18.02.2019
Здравствуйте! Подскажите, как вводить новое мясо в прикорм? К примеру, ребенок ест 100гр овоща и 50гр индейки. Хотим вводить кролика: необходимо отменить индейку и начать вводить по ложке? Или можно мешать кролика с индейкой, вытесняя ее?
Ответ
Здравствуйте,
кролик хотя и является одним из первых видов рекомендуемого мясного прикорма, однако он по вкусу немного горчит, поэтому не все дети его с удовольствием едят. Любой новый вид мясного прикорма вводится в утренние часы с половины чайной ложки. Вся еда в течение дня продолжается как обычно. Когда объем нового мясного пюре достигает примерно 20 грамм - его можно перенести на обеденное время и докормить до возрастного объема привычным прикормом. Потом можно виды мяса смело чередовать. Введение прикорма - это не дозирование лекарственных средств. Поэтому в один день по настроению дали чуть побольше одного вида мяса или овощей, в ругой день - другого. Главное соблюсти основу рационального питания, чтобы в ежедневном рационе малыша были и углеводы (каша), и минеральные вещества, и пищевые волокна (овощи), животный белок и жиры (молочные продукты и мясо) и т.д. с учетом возраста.
Удачи, растите большими!
Дарья
14.02.2019
Юлия Михайловна! Слушала Ваши лекции в Олант, очень понравилось, всё четко и понятно!
Вот у меня такой вопрос: ребёнку сейчас чуть больше месяца, мне предстоит восстановительная операция после родов. Скажите насколько высок риск для ребёнка, если я сделаю операцию и буду принимать обезболивание (?кетанов, ибупрофен, п***цетамол) и антибиотики (амоксиклав 500 - 2 раза в день 6 дней) мы на грудном вскармливание? Если дочке в это время будет третий месяц? Пятый месяц?
Или мне повременить с операцией? Когда более безопасно?
Спасибо
Вот у меня такой вопрос: ребёнку сейчас чуть больше месяца, мне предстоит восстановительная операция после родов. Скажите насколько высок риск для ребёнка, если я сделаю операцию и буду принимать обезболивание (?кетанов, ибупрофен, п***цетамол) и антибиотики (амоксиклав 500 - 2 раза в день 6 дней) мы на грудном вскармливание? Если дочке в это время будет третий месяц? Пятый месяц?
Или мне повременить с операцией? Когда более безопасно?
Спасибо
Ответ
Здравствуйте. Спасибо за отзыв)
По поводу откладывания операции - сложно сказать, т.к. это зависит от показаний со стороны хирурга. По поводу приема лекарств и сохранения грудного вскармливания. В настоящее время существует практика приема антибиотиков на фоне продолжающегося грудного вскармливания. Однако, учитывая, что у Вас будут помимо антибиотиков и другие препараты, а также сам наркоз (как я поняла), то я бы сделала временный перерыв, с кормлением смесью. А после отмены лекарств - восстановление вскармливания. Только для сохранения лактации необходимо сцеживаться во время перерыва.
Успехов Вам!!! И растите большими!)))
Марина
22.01.2019
Юлия Михайловна, здравствуйте!
подскажите, пожалуйста, по следующему вопросу.
Мы делали у вас 4 прививки пентаксима. . в детском саду нам предлагают сделать еще капли полиомиелит. надо или нет? посоветуйте, пожалуйста.
спасибо
подскажите, пожалуйста, по следующему вопросу.
Мы делали у вас 4 прививки пентаксима. . в детском саду нам предлагают сделать еще капли полиомиелит. надо или нет? посоветуйте, пожалуйста.
спасибо
Ответ
Здравствуйте. Если после четвертого введения пентаксима прошло более 2-х месяцев, то, конечно, нужно провести ревакцинацию против полиомиелита. Можно сделать это живыми каплями в рот, а можно инактивированным препаратом Полимилекс.
Удачи! Не болейте!
Марина
17.01.2019
Здравствуйте! Подскажите, можно ли совмещать ввод нового прикорма и массаж?
Ответ
Здравствуйте! В принципе нет ничего критичного в том, чтобы совместить эти два процесса. Просто единственный момент - делается ли массаж с маслом для тела и с каким? Возможно, Вы им пользовались ранее и точно знаете, что ребенок хорошо его переносит, нет никаких непредвиденных реакций, высыпаний на коже. Тогда можно смело продолжать и массаж, и прикорм. Если же появятся высыпания на фоне одновременного применения и нового масла, и новых блюд прикорма, то не будет ясности на что именно реакция. Если же нет склонности к аллергическим реакциям, то смело совмещайте все удовольствия.
Удачи! Растите большими.
Лана
14.01.2019
Здравствтуйте. Скажите, пожалуйста, а можно ли у вас сделать прививку от ветрянки экстренно?
Ответ
Здравствуйте! Да, конечно, возможно. В настоящее время вакцина в наличии, можно прививаться.
По стоимости вакцина Варилрикс 3200р.
Анастасия
11.01.2019
Здравствуйте! Ребёнку 4,5 мес. В роддоме сделали прививку от гепатита В, в месяц - бцж. Далее ребёнок болел, был медотвод. После выздоровления и по сей день прививку не делают из-за неидеального ОАК (сегментоядерные 13% при норме от 16%; лимфоциты 75 при норме до 70). Все остальные показатели в норме. Предлагают продолжить вакцинацию только в полгода. На сколько оправдана такая отсрочка ?
Ответ
Здравствуйте! Полагаю, что данный медотвод не имеет под собой реальных оснований! Для понимания истинной ситуации необходим полный анализ крови, чтобы пересчитать данные показатели не только в процентах, как здесь представлено, но и в абсолютных цифрах, и только после этого делать выводы о том, есть ли нейтропения и соответственно медотвод от вакцинации.
Можете обратиться к нам в клинику, мы осмотрим ребенка, оценим все параметры анализа крови и уточним состояние малыша и адекватность такого медотовода.
Удачи! Не болейте!
Здравствуйте, прошу прощения за задержку с ответом по техническим причинам.
Конечно, в таком возрасте очень трудно судить о реактивности мочевого пузыря и прочих подобных моментах. На мой взгляд, будет нелишним провести УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи. По результатам показаться врачу (можно педиатру) с осмотром области промежности (на предмет исключения признаков воспаления в области вульвы). Далее принимать решение в зависимости от выявленных или нет изменений.
Не переживайте!